医療費：訴訟に対するヘッジ

医療支払報酬は、最も一般的な責任の方針に含まれています。それはしばしばカバレッジCと呼ばれます。この記事では、このカバレッジの内容と重要性について説明します。

訴訟は必要ありません

医療費は、あなたの事業活動の結果として負傷した人が被った医療費を支払うものです。それは無欠陥カバレッジです。これは、怪我をした人の医療費があなたのポリシーの下で訴訟なしに支払われることを意味します。

これらの費用は、あなたが負傷の責任を負うかどうかにかかわらずカバーされます。この点で、カバレッジCは、カバレッジA、身体的傷害および物的損害責任、およびカバレッジB、個人および広告負傷責任とは大きく異なります。補償対象AおよびBは、お客様（または他の被保険者）がその傷害に対して責任を負う場合にのみ適用され、被傷者は請求または訴訟を提起しています。

診療報酬は、訴訟に対するヘッジとして機能します。身体的傷害のためにあなたを訴える可能性のある怪我をした人は、医療費が速やかに支払われれば、訴訟を起こす可能性は低くなります。

対象費用

医療費は、事故発生時に応急手当を支払うための「合理的な」費用を支払う。たとえば、あなたの顧客であるJimがあなたの財産に落ちて、彼の腕を壊したとします。あなたはジムを医者に突きつけます。医者は応急処置をします。医師は壊れた腕を診断し、ジムを病院に向ける。

事務所訪問の費用は、応急処置費用としてカバーされる可能性が高い。補綴器具を含む、必要な医療、外科、X線、歯科サービスも対象となります。 Jimが病院でX線や医療の費用を負担する場合は、その費用を負担する必要があります。

医療費には、救急車の費用と必要な病院や看護サービスが含まれます。

被災者が死亡した場合、葬儀費用が対象となります。

カバレッジの適用範囲

カバレッジCは、発生した事故による身体障害の医療費をカバーします。

• あなたの敷地内： 前の例では、ジムの傷害があなたの敷地内で発生しました。
• あなたの敷地に直接隣接するエリア： たとえば、あなたのビジネスに近い歩道やその隣の駐車場にジムの傷害が発生した可能性があります。
• あなたの敷地から離れて： あなたの操作のために事故が発生した場合、敷地外で発生した傷害は補償されます。

ここには、構内外で発生する被害の被害の例があります。ジルは電気契約業務を行っています。ジルは、サイトの訪問者であるスーザンが偶然コードの上に乗ったときに、電気コードを巻きつけている職場にいます。スーザンは落ちて、彼女の足首を捻挫します。スーザンの傷害はジルの手術による事故に起因するため、補償金CのもとでのJillの責任保険の適用を受けなければなりません。

補償範囲Cでカバーされる費用については、あなたのポリシーのポリシー期間中。さらに、事故発生日の1年以内に費用が発生し、保険者に報告されなければならない。

たとえば、スーザンの事故が2016年4月1日に起こったとします。ジルの方針の対象となるためには、スーザンの医療費は2017年4月1日までに発生しなければなりません。ジルは2015年4月1日までに

軽傷者を対象とする

医療費の範囲には、各人に適用される限度が適用されます。この限度額は、通常10ドルなどの低い値です。したがって、医療費支払いは、スリップ・アンド・フォールに起因する足首捻挫などの軽微な傷害を対象としています。

医療費は、各個人の限度額に加えて、あなたの責任の方針の各発生回数と一般集計限度の両方に従います。たとえば、スーザンが、捻挫した足首に関連する医療費で8,900ドルを払ったとします。あなたの保険会社は、医療費支払いの範囲内でこれらの費用を支払っています。

スーザンは損害賠償額25,000ドルを求めるあなたの会社に対して財産損害訴訟を起こします。彼女は、彼女のブリーフケースに入れていた貴重な機材が、落ちたときに破損していたと主張する。

あなたの保険会社が訴訟の結果支払った損害または和解は、お客様の方針における各発生および一般集計限度の両方を減らします。 Medical Paymentsで支払ったあなたの保険会社の$ 8,900は、これらの制限も減らします。医療費の$ 8,900はまた、医療費のためのあなたの方針で予定されている各人の制限を減らします。

除外事項

診療報酬は、カバレッジA、身体傷害および物的損害責任の対象となるすべての除外対象となります。例としては、雇用主責任と契約上の責任除外があります。以下の除外事項も適用されます：

被保険者への負傷

被保険者として責任を負う者の医療費は補償対象外です。あなたの従業員は保険契約のもとで被保険者であることに注意してください。ただし、ボランティアの労働者が負う医療費には例外があります。ボランティアによる医療費が対象となります。

あなたが雇った人

あなたまたは他の被保険者が雇った人の負傷には適用されません。

敷地内占有者

あなたが通常所有する敷地内に人が居住しているか賃貸している場合、その傷害による費用は対象となりません。たとえば、Fredが所有する建物のオフィススペースをリースするとします。レンタルされたスペースでFredが負傷した場合、あなたの医療費はあなたの負傷に関連する医療費をカバーしません。

労働者の補償による傷害

傷病者があなたまたは他の誰かが購入した方針の下で労働者補償給付を受ける資格がある場合、その傷害はあなたの医療費の範囲に含まれません。ほとんどの州では、労働者災害補償給付は、雇用に関連する傷害の排他的な救済手段としての役割を果たすことを意図している。

アスレチック活動

身体的練習やゲーム、スポーツ、運動競技の練習、指導、または参加中に負傷した人には適用されません。たとえば、フレッドがあなたの従業員であるとします。あなたの会社がスポンサーとなるチームでソフトボールをプレーしている間、フレッドの妻のベスは負傷します。彼女の怪我の結果としてベスが負う医療費は、あなたの医療費の範囲ではカバーされません。

製品完成品

お客様の製品または完成品の事故により怪我が発生した場合、第三者への傷害には適用されません。このような傷害は、カバレッジAに含まれている完成した作業範囲でカバーされています。