は、労働者の傷害が実際か偽ですか？

しかし、小さな割合は詐欺です。場合によっては、従業員が傷害を偽装して労働者補償給付を徴収する場合があります。偽造された傷害は、労働者の補償詐欺の一種です。従業員が権利を与えられていない給付を徴収する場合、貴社は料金を払います。したがって、従業員が偽りの労働者の補償請求を提起した可能性があるという警告兆候を知ることは重要です。

<！例

以下のシナリオは、労働者が労働者の給与を徴収するために怪我をどのように偽装するかを示しています。フレッドは、旋盤作業員としてMaster Machine Shopに採用されています。フレッドは、手の怪我が疑われたために数ヶ月間働いていない。彼は、金曜日の午後、店で遅くに働いたときに怪我が発生したと主張している。フレッドは次の月曜日に労働者の補償請求を提出した。彼は一時的な完全な障害のために恩恵を受けています。

<！フレッドの事故の5カ月後、労働者の報酬調整者がフレッドの上司に電話をかけます。アジャスターは、フレッドが保険詐欺を犯していると報告しています。調査官は、Fredが彼の「障害」の間に樹木トリミング事業を行っていることを観察したようだ。フレッドはまた、別の機械工場で旋盤を稼働させていた。フレッドはその後詐欺で有罪判決を受けます。彼は、マスターマシンショップの労災補償保険会社に、障害給付金で受け取った金額を払い戻すよう命じられました。

プロバイダー詐欺

労働者は必ずしも詐欺だけを行うわけではありません。不正な医師、カイロプラクター、その他の医療従事者と一緒に働く者もいます。曲がった提供者は、労働者が一度も受け取ったことのない治療に対する請求を提出することができる。あるいは、彼または彼女は不必要な治療を提供するか、または提供される治療の費用を膨らませることができる。その後、施術者は負傷を偽造する代わりに、労働者にリベートを支払うことができる。一部のプロバイダは、不正な主張を提出するために労働者を募集する「請求金額」を操作するために、弁護士と協力している。クレームミルは、偽のクレームで数百万ドルを生み出すことができます。

あなたのビジネスへの影響

不正な申し立ては、あなたの中小企業に重大な影響を及ぼす可能性があります。一つは、障害を偽った労働者は自分の仕事をしていないということです。他の従業員に時間外賃金を支払わなければならない場合や、ギャップを埋めるために派遣労働者を雇う必要があるかもしれません。余分なコストは、貴社の生産性を低下させる可能性があります。

不正請求は、会社の損失履歴に悪影響を与える可能性があります。あなたの会社が経験の評価の対象である場合、保険会社があなたの会社の経験変更を増やすかもしれないことを保険者が支払う支払い。あなたの修飾語が上がると、あなたの労働者の報酬方針に支払う保険料も上がることがあります。

予防

次の手順を実行することにより、労働者災害の防止に役立てることができます。

職場における積極的な雰囲気を促進する。満足している労働者は、怒っている人よりも詐欺を行う可能性が低い。

将来の従業員について徹底的なバックグラウンドチェックを行い、過去に詐欺行為を行った人を取り除くことができます。

職場の安全を最優先にする。総合的な安全計画を作成し、実施する。

事故の報告、怪我への対応、申し立ての手続きを確立する。

• 負傷した従業員のための復帰作業プログラムを実施する。
• あなたの会社が不正行為を容認しないことを労働者に知らせます。
• 偽傷害の兆候
• 職場での詐欺行為を完全に排除することは不可能であるため、不正行為の可能性の兆候がないかどうかを監視することが重要です。以下の行為は、従業員が労働者賠償詐欺を犯したことを示している可能性があります。あなたの従業員が請求の前または後に不審に行動する場合は、労働者の損害保険会社に連絡してください。
• 怪我は金曜日または月曜日の終わりに起こった。
• 労働者は、実際には週末にけがをしているかもしれません。

怪我の目撃者はなかった。

従業員が通常他の従業員と働いていて、その従業員が一人であった狭い期間に怪我が発生した場合、これは赤い旗になる可能性があります。

• 従業員は何が起きたかについての自分の話を変え続けます。例えば、食品サービスの労働者は、まず彼女が滑り落ちて水の水たまりに落ちたと主張する。その後、彼女は箒の上に乗ったと言います。 労働者は怪我の報告を遅らせました。
• たとえば、作業者は3カ月前に起こったとされる怪我を報告します。 労働者は不幸であるか、行動上の問題がある
• 。自分の仕事に不満を持っている従業員は、怪我をする可能性がより高いかもしれません。同じことが過去に業績や行動の問題を抱えていた労働者にも当てはまります。 労働者は以前の請求を提出した
• 。過去に多額の支払いを受けた、または訴訟を提起した労働者は、金銭的利益を得ることができる。 作業者は診断テストを拒否します。
• たとえば、従業員が膝の損傷の存在を確認できるMRIを拒否します。 労働者は手が届きにくい。
• 労働者は、電話やEメールの返却を拒否することができます。