損害補償健康保険制度の理解

保険プラン。 「伝統的損害補償制度」または「勤務手数料制度」とも呼ばれ、医療費の費用から保護するのに役立ちます。補償医療保険プランの重要な特徴は、プライマリケア医を選択する必要がないことです。

損害補償の方針は、保健機関（HMO）と希望者提供機関（PPO）が提供する方針とは異なります。これは、選択した場所で医療を受けることができ、設定されたコストの部分についてさらに、補償医療保険プランは、専門家に自己参照することができるのでユニークであり、専門家を見ることを選択した場合、補償を受けるために紹介を受ける必要はありません。

補償医療保険制度によって利用可能な自由の種類は、あなた自身の健康管理を指導する上で貴重なものになります。これは、マネージドケアを使用するHMO、IPA、PPOと大きく異なり、プランの一環としてプライマリケアプロバイダを選択する必要が生じる場合があります。損害保険の保険プランには、プロバイダーネットワークは含まれていません。

補償健康保険プランの費用および控除額

補償保険プランは、あなたが選択したサービスプロバイダーの医療費の一部を払いますが、控除対象になる可能性があります。

損害補償プランでは、あなたが支払うまでの医療費の最初の部分を控除することができます。これは控除として知られています。損害補償プランの控除額は、個人の場合は100ドル、家族の場合は平均500ドルです。サービスプロバイダまたは保険会社によって異なります。

控除額を支払うと、契約書に記載されている最大限度額まで、残りの健康保険費用が支払われます。補償ポリシーには、以下でさらに説明するように、共同報酬または共同保険契約条項が含まれる場合があります。補償医療保険制度は、個人にとってポケットから多くの費用を払うことがありますが、専門家に自己紹介し、個人が望む場所に自由に介護することができる利点は、多くの人に投資する価値があります。 HMOおよびPPO保険プランと比較して、補償保険の主なメリット

HMOおよびPPO保険プランとは異なり、ほとんどの補償保険では、医療サービスを受ける際に希望する医師、専門医および病院を選択することができます。免責制度は、保健医療サービスを選択する自由を持っているサービス利用料金医療保険プランとみなされ、サービスが適格である限り、保険契約書の書式に応じて料金が請求されることがあります。補償医療保険プランはHMOやPPO以上の費用がかかる場合がありますが、その選択肢の柔軟性は報酬です。

免責医療保険制度の専門家へのアクセス

専門家に自己参照する能力は、最良の医療を得る上で重要な利点であり、損害保険の計画の最大の利点の1つです。

4補償医療保険プランを理解するための重要なキー

健康保険の補償方針を選択する機会があれば、覚えておくべき4つの重要なポイントがあります：

1。補償計画と通常、慣行と合理的な（UCR）率

UCR率は、あなたの地域の医療サービス提供者が通常、サービスのために請求する金額です。補償計画は自己管理の健康保険プランです。選択したプロバイダが請求します。その結果、予期せぬコストを避けるために、プランが通常どおりに指定したコストと、選択したプロバイダーがサービスに対して請求するコストとを熟知したほうがよいでしょう。特に、他の地理的地域に行く場合。一般的に、ほとんどの保険会社が基準を満たしていますが、補償医療保険プランのような自己管理プランを使用する際には、情報提供が重要です。 2。損害賠償責任保険の控除および共同支払の理解

控除可能な場合があります。控除額は、給付金が支払われる前に支払わなければならない金額です。あなたの医療費が補償されている場合、または保険契約の対象となる場合は、控除額が適用されます。

控除後、あなたは共同支払いをする必要があります。共同支払いは、あなたの控除後の残りの費用のあなたが支払うパーセンテージです。たとえば、対象となる費用が$ 800で、$ 200の控除がある場合、$ 600は残されます。あなたのお支払いが20％であるとします。つまり、$ 600の残額の20％、つまり$ 120を支払う必要があります。あなたが費用をカバーできることを保証する補償医療保険プランの控除および共同保険の要件を確認してください。

損害保険の中には、補償金として支払わなければならないものもあります。これらのポリシーは、一度あなたが最大支払額に達すると、もはや共同保険料を支払う必要がないので、有利になります。あなたの医療状況に応じて、これはポリシーの一環として支払う最大コストを管理するのに役立ちます。 3。補償の健康計画は、地理的位置に基づいてアクセスを制限しません。上記の損害保険計画の定義で説明したように、損害補償計画では、あなたの医師、専門家、病院を自由に選ぶことができます。

場合によっては、HMOおよびPPOが、地理的制限または医療提供者の所在地域によって、医師、専門医または病院の選択肢を制限することがあります。これは多くの人々の補償計画によって提供される自由に大きな利点を与えます。 4。損害補償プランおよび予防的ヘルスケアサービス

一部の損害保険は、予防的サービスをカバーしていないものもあれば、予防的サービスをカバーしていないものもあります。予防保健サービスには、年1回の診察や病気を予防するための定期的な診察が含まれます。健康保険プランを選択する前に、予防的サービスがどのように保険に加入しているか、どのくらいの報酬が期待できるかを確実に話し合ってください。これにより、可能な限り最良のプランを選択するのに役立ちます。場合によっては、これらのサービスの費用があなたの控除額に含まれない場合があります。

補償医療保険プランの対象となることを知る方法

あなたの補償方針小冊子または従業員給付小冊子は、対象となるものの条件と対象とされないものを記します。保健医療サービスが必要となる前に、ポリシーまたは給付小冊子を読んで、健康保険代理店、保険会社、または雇用者に不明なことを説明するよう依頼してください。

補償医療保険は、あなたとあなたの家族にとって正しいですか？

補償医療保険プランは、以下の事項が重要な場合に最も有利です。

プライマリケア医を雇用していない、またはコミットしたくない。 HMOやPPOと違って、損害保険制度はあなたのプライマリケア医を選択することを強制しません。したがって、これは選択の自由を得る上で有益です。

あなたの健康保険の費用や控除額をもう少し支払う気にはなりません。

あなたは費用の査定を受けていないプロバイダーを選ぶことを心配していません。つまり、補償医療保険のネットワークに加入していないため、選択した医師や専門家の費用は、UCRの定義を超えて広がる可能性があります。あなたの選択があなたのコストにどのように影響するかに注意を払わなければなりません。

あなたは、希望する医者や医療機関へのアクセスがHMOまたはPPO計画に含まれない地理的地域に住んでいます。