ドーナツホールとは何ですか？処方薬カバレッジのヒント

メディケアパートDのカバレッジは、メディケアプランに関連する処方薬の補足的な健康保険です。余分な費用。残念ながら、あなたが保険料のために余分を支払ったとしても、多くの健康計画のように、ポケット費用、控除額、および共同支払が適用される可能性があります。最も一般的に議論されている側面の1つが「ドーナツホール」です。

処方箋薬のドーナツホールとは何ですか？

ドーナツ・ホールは、あなたが限られた範囲に達するまで、あなたが処方薬のために自分のポケットからより多くの報酬を支払う、メディケア・プランD処方薬計画のカバレッジ・ギャップです。

あなたとあなたの計画が、カバーされた薬品に3,700ドルを費やしたら、あなたの計画が支払ったもの、控除可能なもの、および共同支給額の合計として定義されるものとして定義される場合、あなたはドーナツ・ホールまたはカバレッジ・ギャップと呼ばれるものに落ちます。

医療費の改革前の2010年の2830ドルに対し、2017年には3700ドルです。金額は毎年変わります。

ドーナツ・ホールのカバレッジ・リミットとしきい値の例

時間の経過とともにドーナツ・ホール* カバレッジ

2018	2017	2016	2015	2014	2010	$ $ $ $ $ $ $ $ $ $ $ ドーナツ穴が壊れて壊滅的なカバレッジになったときの閾値
$ 5,000 $ 999 $ 3,310 999 $ 2,960 999 $ 2,850 999 $ 2,830 999 、950、950、950、950、950、950、950、950、950、 2006年まで完全に詳細なデータシートを提供するメディケアパートDの標準給付モデル計画パラメータ "	2018-2006メディケアパートD	2010年の保健医療改革法は、カバレッジギャップが始まる閾値を上げ、ドーナツホールで支払った金額を減らすことで、コストを削減する法律を定めました。	たとえば、2016年には、ジェネリック医薬品の45％、ブランド名の薬剤の58％を払いました.2020年までには25％になります。	現在、下記の例で示すように、2017年にはブランド名で40％、ジェネリックで51％のコストがかかります。	ドーナツホールはどのようにメディケアパートDのカバレッジで機能しますか？	メディケア・パートDの保険範囲は、指定された限度まで保険を提供します。それは3つの段階で動作します。
	まず、プランの控除額に達するまで、ポケットから100％を払います。	あなたの処方箋をあなたの方針の控除額まで支払ったら、処方された処方薬費の一定割合を支払って、メディケアは残りを払います。	処方薬費の総額が$ 3,700に達すると、あなたは	ドーナツホール	カバレッジギャップに入っています。あなたとあなたの計画範囲が$ 3,700のコストに達することが決してないならば、あなたはドーナツホールに当たらないでしょう。	ドーナツホールに当たった場合、最大限のポケット費用の上限に達するまでは、処方薬費の割合を高くする責任があります。 2017年の制限額は、処方薬費で4,950ドルです。この制限に達すると、ドーナツホールから出て、
Catastrophic Coverage	に進みます。しかし、そこに着く前に、割引を得る方法、プレミアムがどのように働くのか、そしてどのような金額が限界に向かうのかを話しましょう。	あなたはカバレッジ・ギャップの時にプレミアムを支払うのですか？	はい、カバレッジギャップに達しても保険料を支払う必要があります。保険料は、保険期間の全体にわたって支払われます。ドーナツホールに入っていても、あなたがカバーされていないわけではありません。保険契約の上限に達したため、$ 4,950限度に達するまで支払わなければなりません。	カバレッジの期間または年全体。あなたが支払う保険料は、ポケットの上限の一部としてカウントされません。	ドーナツホールまたはカバレッジギャップには何が含まれますか？	メディケアによると。共同保険

共同支払い

ブランド医薬品の割引 あなたは、カバーされている薬剤のカバレッジギャップ。 あなたの代わりに、友人、家族、または慈善グループのような第三者によって作られた薬の支払い。

あなたの保険金支払う保険料

保険金のためにポケットから払う金額 補償されていない金額

あなたの保険ネットワーク外の薬の未承認購入

>サンプルとして貴方の医者から無料で受け取ったような無料薬品の価値

海外から購入した薬の費用も除外される可能性があります。

ブランド名の薬とジェネリック医薬品の保険適用範囲は異なりますか？

ジェネリック医薬品とブランド医薬品の処方が異なる点と、悲惨な範囲に達するために必要な外出費に貢献する点との違いに注意することが重要です。
ドーナツホール・カバレッジ・ギャップにおけるブランド名とジェネリック医薬品費の例ジェフは、認可されたネットワーク薬局に行き、処方箋を記入し、カバレッジ・ギャップ内にある包括的なジェネリック医薬品を入手します。薬の費用は50ドル、薬局の手数料は2ドルです。彼は52ドルの51％を支払う必要があります。これは26ドルに相当します。この金額は、彼のポケット出費に見合っており、カバレッジ・ギャップから抜け出すために集計される金額に貢献します。
Janeは、対象となるブランド名の薬剤の処方箋を記入するため、計画されたネットワーク薬局に承認されました。彼女はすでに彼女の計画のカバレッジギャップに達しています。薬は50ドル、薬局は2ドルです。彼女はカバレッジ・ギャップに入っているので、ジェーンは費用の40％を支払わなければなりません。これはブランド名の薬剤の金額です。 52ドルの40％は20ドルです。製造業者はまた、割引支払いによってコストの一部を支払った。たとえば、ジェーンが20ドルを支払っただけであっても、ディスカウント額は30ドルでした。 80、その薬によって実際に支払われた金額、および製造業者は$ 20です。 80 999に30ドルをプラスして、50ドル。 80は彼女のポケット出費に数えられるでしょう、そして、彼女がカバレッジギャップから抜け出すのを助けるために集計される量に貢献します。
重要なヒント：選択した薬局が認可された医療ネットワークに属しているか、対象とならない可能性があります。ドーナツホールでの薬の割引を取得するドーナツホールから抜け出し、より速く費用を節約するために、ブランド名の薬を割引することは非常に重要です。ブランド名の薬の「割引」を利用した製造業者の寄付は、「あなたをドーナツホールから抜け出す」に加えられる金額に含まれます。あなたが上で使用した例で見ることができるように、あなたがブランド名の薬に付いている割引を得ていることを確認する価値があります。

割引に関する情報は、「月別説明書」に記載されています。あなたのプランに割引がない、または見つけられない場合は、あなたのプランに連絡して、プランを求めるか、または詳細を調べることができます。割引が必要だと思うが、あなたのプランにはあなたに権利がないと言われている場合、あなたはアピールすることができます。

プランD保険の買い物がお金の節約に重要な理由

保険会社は毎年料金を改定し、さらにあなたの状況は毎年変わる可能性があります。彼らは最高の価格を1年持っているので、多くの人々が推測し、彼らはまだ更新時に最高の可能な健康計画を得ています、これはそうでないかもしれません。保険会社が保険料を改定するにつれて、支払う必要がある額よりも多くの費用がかかる可能性があります。また、ドーナツ・ホール・カバレッジ・ギャップを逃した場合に失う可能性のある金額について心配している場合は、。ショッピングはあなたに数百ドルを節約することができます、それは問題の価値がある。ここでは、メディケアプランDの保険金のオンライン価格を比較するのに役立つ優れた資料があります。

処方箋薬の費用を節約できますか？

貴方の医者に、高価な薬があるか、保険料のギャップ

に入る前に安価であるかもしれないブランド名の薬の一般的な選択肢を見つけるかどうかを尋ねることによって、お金を節約します。
あなたに処方されている薬物は、必ずあなたの計画の対象となります。
健康保険プランのお金を節約するための記事では、健康保険プランと処方箋薬を節約するためのヒントを提供しています。 National Patient Advocate Foundationのアウトリーチ・パブリック・ディレクター、ケイトリン・ドノバン（Caitlin Donovan）理事長は、あなたの健康保険の買い物をし、あなたのすべての選択肢を探ることを勧めました。彼女は処方箋薬のプランを保存するためにこのヒントを提供しました：
「あなたの処方に最適な価格を提供する人を確認するために、異なる薬局をチェックしてください。特定の所得水準を下回った場合、メディケアへのアクセスを支援するためのプログラムがメーカーに用意されている可能性があります。」
メディケアパートDのカバレッジギャップを回避できますか？
ドーナツホール、追加のヘルププログラムの対象となる人は、ドーナツホールでお金を払う必要はないかもしれません。「完全な追加のヘルプ」や「部分的な追加のヘルプ」は、特に低所得者の場合にお金を節約するのに役立ちます。ここでは政府のサイトで詳しく説明します：パートDのメディケアエキストラヘルプ

致命的なカバレッジとは

壊滅的なカバレッジは、メディケアカバレッジの段階です。パートD - 処方箋薬計画は、あなたの月次声明は、あなたが保険金のギャップに向かって支払った金額を把握しています。そして、一度あなたが限界に達し、致命的なカバレッジに入ったら、あなたのプランはより貢献し始めます。一例として、yあなたがドーナツホールにいるときの費用の40％または51％を支払っている上記の例と比較して、ポケットからわずか5％を支払うことを見ている可能性があります。壊滅的な範囲に入ったら、あなたの計画は95％を支払うでしょう。特定のプランとカバレッジ状況において、プランの壊滅的な範囲についての詳細を確認してください。
医療計画のメディケア・カバレッジに登録する際の節約額パートD パートBに登録すると同時にメディケア・パートDのカバレッジに登録することが重要です。これはペナルティを避けるのに役立ちます。遅れて申し込んだ場合、または登録期間を逃した場合は、パートDの罰金の一部として追加の保険料を支払うことになります。
罰金を払わない場合はどうすればいいですか？パートDのペナルティを放棄または削除することはできますか？
あなたのメディケア・パートDの保険金でペナルティを支払わなければならない場合は、そのペナルティについて保険料の一部となります。あなたが計画に参加したい場合は、それを支払わなければなりません。しかし、ペナルティを支払う必要はないと感じる場合、ペナルティを再検討するために申請する選択肢があります。メディケアの請負業者は、なぜあなたがペナルティを支払う必要がないのかについてあなたが提出した理由と支援情報をもとに決定をレビューし、再決定を受け取ります。彼は再考は即決ではない、それは時間がかかります。決定が下されると、その決定を通知する通知が届きます。決定が下されるのを待つ間、あなたはまだペナルティを支払わなければなりません。
メディケアパートDペナルティ再審査

再審査後の決定が維持され、ペナルティが取り除かれない場合は、保険料の一部としてペナルティを支払わなければなりません。

再審査の結果、ペナルティを支払う必要がないと判断された場合は、新しい計算の概要を示す通知が届きます。あなたのメディケア請負業者は、ペナルティのすべてが間違っているか、その一部のみを決定することがあります。あなたが書面で決定を受けるまでは、あなたがサインアップしたときに同意した保険料を引き続き支払わなければなりません。この決定を説明する手紙は、メディケア契約者がファイルを審査した後、新しい費用の概要と保険料の改定を行います。

あなたの薬物計画の健康保険オプションの理解：いくつかの追加リソース

あなたのメディケアオプションまたは処方箋薬費を理解する助けが必要な場合は、次のことも検討することができます：
あなたを助けることができるかもしれない地元の情報を提供します。さまざまなメディケア・パートD計画の費用をオンラインで比較し、利用可能な価格と保険料を引き続き維持します。あなたの州があなたを助ける薬学支援計画を持っているかどうかについて学びます。 National Patient Advocate Foundationは、医薬品の服用と処方薬など、患者を支援する一連のウェビナーを提供しています。

この記事では、リソースを提供するための一般的な情報を提供し、カバレッジギャップの概念や「ドーナツホール」の理解を深めるのに役立ちます。あなたのヘルスケア処方薬の適用範囲の正確な条件と制限、およびあなたの状況でどのように機能するかについては、必ずあなたの特定のプランカバレッジ担当者またはライセンスエージェントまたはブローカーに確認してください。