健康保険プランを選択する方法

健康保険加入者のほとんどは、雇用者または配偶者の雇用主が提供するグループ計画の対象です。他の人は、それぞれ独自のポリシーを購入したり、COBRAの対象範囲を持っています。いくつかはまったくカバレッジがありません。あなたが結婚しているか、独身か、子供がいるか、若いか、または老いているかどうかにかかわらず、深刻な病気や事故が発生した場合の財政難から身を守るために、

あなたがグループプランまたは個々のプランを選択するかどうかにかかわらず、あなたの医療保険の質だけでなくあなたの財布にも影響する重要な選択肢があります。あなたの特定のニーズと予算の両方に合った情報に基づく意思決定を行うために、これらの選択肢のいくつかを並べ替えましょう。

<！健康保険プランの種類

健康保険プランを検討する際には、雑草にはかなり混乱する言葉があり、それらはすべて自分の意義を考慮する必要があります。 HMO、PPO、POS計画、および補償計画の違いを知ることは重要ですが、たとえば、最も一般的な健康保険プランの種類から始めれば最も効果的です。最も一般的なタイプは、

<！ （999）健康維持組織（HMO）

優先プロバイダー（PPO）

1. これらの3つのカテゴリーに深く浸透しましょう。基本的な長所と短所1。補償またはフィーサービスプラン
2. あなたが紹介を必要とせずに選択した医師または専門家に行くことを可能にする伝統的な計画は、損害補償、有料サービス、またはポイントオブサービス（POS）計画と呼ばれます。これらの計画では、保険会社はあなたの料金の一定額を支払うことになり、残りはあなたが支払うことになります。
3. これらのプランは、あなたが使用することができ、一般にプライマリケア医師（PCP）を選択する必要がないプロバイダに制限を設定しないため、最も柔軟性がありますが、見つけにくく、高い値札

補償計画のメリット

補償計画の主な利点は、紹介や事前承認なしに、あなたが望む任意の場所や希望者から医療を受けることを選択できることです。

補償計画の短所

保険会社は、保険料と控除額を増やすことにより、費用を支配するために、HMOやPPOよりも費用負担の高いプランを作成します。さらに、あなたの医療サービスを前払いしてから、あなたの保険会社に請求を提出して、あなたのお金を縛り返すことができます。2。健康維持組織（HMO）

HMOまたは保健管理組織は、定額の固定保健医療サービスを販売する保健医療専門家および医療施設の団体です。 HMO保険プランでは、プライマリケア医を雇用しており、ゲートキーパー（PCP）が専門家が必要であると判断しない限り、専門家によって提供されるサービスは計画の対象外となるため、 - ネットワーク参照。

あなたのすべてのケアは、あなたのPCPを通して調整されます。

HMOのメリット

HMOの主な利点は、あなたの出費が低いことが多く、予測可能性が高いことです。もう1つの利点は、クレームフォームは通常必要ではないということです。

HMOの短所

ネットワーク外の医療従事者が提供するサービスは、真の緊急事態を除いて一般的には対象とされていません。専門医によって提供されるサービスには、主治医からの紹介が必要であるため、追加の医師の予約が必要になる場合があります。 HMOプランのもとで、一部のサービスは外来精神保健サービスに限定される場合があります。このリスクはどの保険プランでも発生しますが、HMOでは、補償されていないか、またはPCPが必要な紹介をしないために必要な医療を受けられない可能性があります。 3。 PPO（Preferred Provider Organisation）

PPOまたはPreferred Provider Organizationには、HMOのマネージメント面が含まれていますが、医療機関の専門家や施設のネットワーク外にある任意のヘルスケア提供者に柔軟に対応できますあなたはそれが必要だと感じます。あなたがネットワークの外に出ると、あなたの利益は少なくなり、ネットワーク内に留まっていた場合よりも自分のポケットから多くの金を払うことができます。柔軟性と選択肢が重要な場合は、PPOを利用できる場合はPPOを選択することができます。

PPOの利点

PPOの主な利点は、HMOの場合よりも柔軟性があるが、補償計画に関連するコストが高くないことです。

PPOの短所

PPOの主な欠点は、あなたの出費を予測することがより困難になることです。

健康保険はどこで入手できますか？

ほとんどの人は、雇用者または配偶者の雇用者によって、スポンサーされた（しばしば少なくとも部分的に払われた）グループ・プランを通じて健康保険に加入します。しかし、多くの小規模事業主は医療保険を提供していません。あなたの会社がその1つであれば、労働組合、専門家団体、クラブ、またはメンバーに健康保険を提供する他の団体のメンバーシップを通じて団体保険に加入することができます。

あなたがグループカバレッジを見つけることができない場合は、以前は多くの人にとって非常にコストがかかりすぎる個々のポリシーを購入することができます。手頃な価格のケア法（ACAとObamacareとしても知られている）の主要目的の1つは、個々の健康保険市場を改革し、手頃な価格で個別の計画を立てることでした。HealthCareを通じて、ACAの健康保険エクスチェンジ（マーケットプレイスとも呼ばれます）を検索することができます。政府は、政策を検索して比較し、補助金の受給資格があるかどうかを調べることができます。保険会社または代理店またはブローカーから直接提供される個々のプランを選択することができます（オフ・オフ・プランと呼ばれます）。

健康保険プランを選択する際は、給付と費用を比較し、どの給付が最も重要かを判断して、すべてのオプションを慎重に比較することをお勧めします。あなたの地域で提供されているポリシー、それぞれの利益と費用に精通している保険代理店を使用すると便利です。